Ситуация кажется безвыходной? Вам обязательно помогут!

Ежегодно в мире самоубийства совершают до миллиона человек. Это 13-я по счету причина смерти в мире, а в возрасте 15-35 лет суицид на втором месте в Европе среди причин смерти после ДТП. 

Предположительно в 10-20 раз большее число людей совершает попытки самоубийства. Профилактика суицидального поведения представляет собой важную социальную задачу, решение которой возможно только при объединении усилий специалистов разного профиля.

Пусковой фактор

Предполагается, что более 60% людей, покончивших с собой, никогда не обращались к психиатрам, хотя у многих из них были признаки расстройств настроения, зависимости от психоактивных веществ, расстройства личности и другие психические патологии. Только 6-7 процентов умерших от суицида в Беларуси состояли на учёте в психиатрической службе.

Суицидальные действия - один из вариантов поведенческих реакций человека (независимо от наличия психического расстройства) в состоянии психологической дезадаптации, которая проявляется широкой гаммой переживаний — как психологически понятных, так и патологических. Независимо от категории пациента существует ряд общих закономерностей развития суицидальной активности. Суицидальный акт рассматривается как результат взаимодействия многочисленных «базовых» факторов риска друг с другом и с «триггерными» (пусковыми) факторами (кризисная ситуация). К базовым ФР относят множество факторов социального, демографического, религиозного, этнического, психологического, семейного и биологического характера. Тем не менее, базовые факторы носят лишь вероятностный характер; принадлежность к группе риска не обозначает обязательного «вердикта». Риск значительно усиливается при интеграции нескольких факторов риска (например, «мужчина после 45 лет, живущий в одиночестве, страдающий рекуррентным депрессивным расстройством и зависимостью от алкоголя»).Но для «запуска» суицидальных действий нужен пусковой фактор, которым, как правило, становится конфликт или кризис. Обычно причиной кризиса является утрата (или возможность утраты) значимого объекта (т. е. человека, материальной или духовной ценности).

Больше мужчин и одиноких

Уровень суицидов у мужчин в 3–6 раз выше, чем у женщин. При этом уровень суицидальных попыток несколько выше среди женщин. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст — 20–29 лет. Уровень суицидов выше среди не состоящих в браке, разведенных, вдовых, бездетных и одиноких. Нарушение профессионального стереотипа (потеря работы, выход на пенсию, статус безработного) ассоциируются с увеличением риска суицида.

Психические расстройства - серьёзнейший фактор риска суицида. Во многих случаях состояние человека на момент суицида соответствует критериям диагноза какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них — расстройства настроения, личности и зависимость от психоактивных веществ, шизофрения и другие психозы. В 31–44 процентах случаев самоубийств эксперты ставят более одного психиатрического диагноза. По мнению ряда исследователей, умеренный или тяжелый депрессивный эпизод предшествует 45–70% суицидов. Риск суицида у пациентов, страдающих депрессией, очень высок — 8–30%.

Связь между соматической (телесной) патологией и суицидальным поведением очень велика. По данным исследований, примерно 70 процентов совершающих самоубийство страдают острым или хроническим заболеванием. Около половины из этой группы страдают сочетанием психического расстройства и соматического заболевания. Группу повышенного суицидального риска составляют лица с тяжелыми хроническими заболеваниями. Кроме физических страданий или хронического болевого синдрома данные заболевания приносят массу негативных социально-психологических последствий для пациента. В связи с этим соматические заболевания часто сочетаются с депрессией или являются одной из ее причин. Наибольший риск суицида связан со следующими состояниями: эпилепсия; онкологическая патология и заболевания органов кроветворения; сердечно-сосудистые заболевания; заболевания органов дыхания (астма, туберкулез); врожденные и приобретенные уродства; потеря физиологических функций; ВИЧ-инфекция; состояния после тяжелых операций и трансплантации донорских органов и тканей; искусственная почка. Соматические заболевания часто сопутствуют тем или иным психическим расстройствам, обладающим высоким суицидальным риском. Депрессивные состояния часто сопровождаются снижением иммунитета и учащением инфекционно-воспалительных или респираторных заболеваний, больные алкоголизмом часто страдают хроническими заболеваниями печени и т. д. 

Кто влияет и что имеет значение

Психическое расстройство может проявляться или маскироваться соматическими симптомами. Психическое расстройство может быть следствием телесного заболевания (реактивная депрессия у пациента, узнавшего о неизлечимой болезни; тревога в ожидании тяжелой операции; панические атаки во время приступов стенокардии... Наличие суицидальной попытки в анамнезе - один из наиболее значимых факторов риска суицида и повторного парасуицида. Среди биологических родственников людей, совершающих суицидальные действия, уровень суицидов выше, чем в общей популяции. Это связано с закономерностями наследования психических расстройств, а также определенных поведенческих особенностей личности. В некоторых случаях большое значение имеет копирование поведения эмоционально значимых лиц (родных, партнеров, кумиров массовой культуры и др.). 

Среди других биографических факторов риска выделяют психические патологии у близких родственников, их смерть, воспитание без родительской привязанности и другое. Эти факторы отражают не столько риск суицида, сколько вероятность сниженной переносимости к эмоциональным нагрузкам. К ним относятся эмоциональная неустойчивость, в том числе в период возрастных кризов (пубертатный, инволюционный); импульсивность; эмоциональная зависимость; заниженная или завышенная самооценка; максимализм и категоричность; сильно выраженное желание достижения целей; низкая способность к вытеснению травмирующего фактора; тревожность и гипертрофированное чувство вины. 

Основным «инструментом» оценки суицидального риска является клиническое интервью с пациентом, наблюдение за ним, информация, полученная от третьих лиц и из медицинской документации. Процесс общения с пациентом, как и любое социальное взаимодействие, носит двунаправленный характер: специалист не просто «объективно» и бесстрастно оценивает состояние пациента, но эмоционально реагирует на его вербальные и невербальные послания, что неизбежно вносит элемент «субъективизма» в оценку риска и дальнейшие действия врача.

Эмоциональная недоступность, сокрытие и диссимуляция суицидальных намерений, нежелание принимать помощь, сожаления о том, что ему «мешают» осуществить суицидальный замысел являются признаками неблагоприятного прогноза. Сотрудничество же пациента с теми, кто оказывает ему помощь, значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. 

Александр ПСТУХОВ, http://bgb1.brest.by

В трудных жизненных ситуациях, когда кажется, что вы в безвыходном положении, звоните в службу экстренной психологической помощи. Телефон доверия в Бресте (для взрослых и детей): 8 (0162) 25-57-27.

 

  • Просмотров: 265

Государственноe учреждениe
«Областной спортивный комплекс «Брестский»

224030 г. Брест, ул. Гоголя, 9
Режим работы: пн.-пт. 8.30-17.00 (обед 13.00-13.30)
Электронный адрес:Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Телефон «горячей линии»: 8 0162 20 84 59
Телефон для справок: 8 0162 20 84 59

 

Яндекс.Метрика